Коротка відповідь: більшість пробіотиків приймають одноразово або двічі на день під час їжі чи одразу після неї, а якщо паралельно призначені антибіотики — з інтервалом щонайменше 2 години між прийомами. Далі — що таке пробіотики, коли їх варто пити, як приймати пробіотики правильно залежно від ситуації та на що звернути увагу під час вибору.

Пробіотики — це що

Пробіотики — це живі мікроорганізми (найчастіше бактерії родів Lactobacillus і Bifidobacterium, рідше дріжджі Saccharomyces boulardii), які за достатньої кількості позитивно впливають на мікрофлору кишечника. Простими словами — це «корисні бактерії», подібні до тих, що природно живуть у здоровому кишечнику й допомагають перетравлювати їжу та підтримувати баланс мікробіоти.

Пробіотики надходять в організм двома шляхами: з їжею (кефір, натуральний йогурт, квашена капуста, кімчі та інші ферментовані продукти) або у вигляді окремих препаратів — капсул, порошків, крапель чи рідких форм.

Навіщо приймають пробіотики

Найчастіше пробіотики застосовують у таких ситуаціях:

• на тлі або після курсу антибіотиків — щоб зменшити ризик діареї, пов’язаної з антибіотикотерапією;
• при функціональних розладах травлення — здутті, нерегулярному випорожненні, дискомфорті в животі;
• для загальної підтримки мікрофлори кишечника при зміні харчування, подорожах чи стресі;
• як частину комплексної терапії окремих станів травної системи — за призначенням лікаря.

Пробіотики не є універсальним засобом «від усього» і не замінюють лікування, призначене лікарем. Ефект залежить від конкретного штаму бактерій і стану, для якого його застосовують, тому доказова база для різних препаратів і показань відрізняється.

Коли пити пробіотики: вранці, ввечері чи під час їжі

Однозначної «найкращої» години для всіх пробіотиків не існує — тут більше важить регулярність, ніж конкретний час доби. Разом з тим є кілька практичних орієнтирів:

• Із їжею. Більшість бактеріальних пробіотиків рекомендують приймати під час прийому їжі, яка містить жири, білок і вуглеводи — це допомагає бактеріям краще пережити проходження через шлунок з кислим середовищем.
• Уникайте дуже гарячих напоїв і дуже кислих продуктів одночасно з прийомом — висока температура та надлишкова кислотність можуть знижувати життєздатність частини бактерій.
• Обирайте постійний час — наприклад, щоранку за сніданком — і дотримуйтесь його щодня: стабільність прийому впливає на результат більше, ніж вибір ранку чи вечора.

Конкретні рекомендації щодо часу прийому варто перевіряти в інструкції до препарату — деякі форми (наприклад, з кислотостійкою оболонкою) розроблені для прийому натщесерце, і виробник вказує це окремо.

Як приймати пробіотики правильно

Якщо пробіотики приймають окремо

Дотримуйтеся дозування та тривалості курсу, вказаних в інструкції до конкретного препарату або визначених лікарем. Пробіотики — це не швидкодіючий засіб: помітний ефект при функціональних розладах травлення зазвичай оцінюють після кількох тижнів регулярного прийому.

Пробіотики та антибіотики: як поєднувати

Якщо пробіотик приймають одночасно з антибіотиком, важливо розділяти прийоми — антибіотик здатний знищувати не лише хвороботворні, а й корисні бактерії з пробіотика, якщо прийняти їх одразу разом. Практичний орієнтир, який наводять клінічні джерела:

• почати прийом пробіотика можна вже в перший день антибіотикотерапії;
• між прийомом антибіотика і пробіотика витримують інтервал приблизно 2 години;
• після завершення курсу антибіотиків прийом пробіотика зазвичай продовжують ще один-два тижні для підтримки відновлення мікрофлори.

Дріжджовий пробіотик Saccharomyces boulardii стійкий до дії антибактеріальних препаратів, тому за деякими джерелами його можна приймати одночасно з антибіотиком без дворічної затримки — але це стосується не всіх форм пробіотиків, тому в разі сумнівів варто уточнити в лікаря чи фармацевта щодо конкретного препарату.

Тривалість курсу

Тривалість прийому залежить від мети: для підтримки під час короткого курсу антибіотиків це може бути кілька тижнів, а для роботи з хронічними функціональними розладами травлення лікар може рекомендувати довший прийом із періодичною оцінкою результату. Самостійно продовжувати прийом на невизначений строк без консультації не варто, особливо якщо очікуваного покращення немає.

Види пробіотиків і форми випуску

Пробіотичні препарати відрізняються за кількома параметрами:

Крім препаратів, джерелом пробіотиків можуть бути ферментовані продукти харчування — кефір, натуральний йогурт із живими культурами, квашена капуста, кімчі. Вони містять менш стандартизовану кількість бактерій порівняно з препаратами, але можуть бути частиною щоденного раціону для загальної підтримки мікрофлори — до речі, зв’язок між станом кишкової мікрофлори та загальним здоров’ям і тривалістю життя сьогодні активно вивчається в дослідженнях довголіття.

На що звернути увагу, обираючи пробіотик для дорослих

Замість пошуку «найкращого» пробіотика для всіх, варто орієнтуватися на конкретну мету прийому та кілька практичних критеріїв:

• Відповідність меті прийому. Пробіотик, вивчений для підтримки під час антибіотикотерапії, не обов’язково буде оптимальним вибором при інших функціональних розладах травлення — і навпаки.
• Кількість КУО та штамів. Орієнтуйтеся на дозування, для якого є клінічні дані щодо конкретного показання, а не просто на найбільше число на упаковці.
• Умови зберігання. Частина пробіотиків потребує зберігання в холодильнику для збереження життєздатності бактерій — це вказано на упаковці.
• Термін придатності. Кількість живих бактерій у препараті поступово знижується з часом, тому актуальність терміну придатності має значення більше, ніж для звичайних добавок.
• Консультація з лікарем або фармацевтом, особливо якщо є хронічні захворювання травної системи, ослаблений імунітет або одночасний прийом інших препаратів.

Можливі побічні ефекти

У більшості дорослих пробіотики переносяться добре, але на початку прийому можливі тимчасові прояви з боку травлення:

• легке здуття живота;
• підвищене газоутворення;
• незначні зміни частоти чи консистенції випорожнень.

Такі прояви зазвичай минають самостійно протягом кількох днів після початку прийому, у міру адаптації мікрофлори. Якщо симптоми виражені, посилюються або не минають — це привід переглянути прийом разом із лікарем, а не продовжувати «перечікувати» самостійно.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Прийом пробіотиків зазвичай безпечний, але є ситуації, коли варто проконсультуватися з лікарем до початку прийому або одразу після появи симптомів:

• ослаблений імунітет, важкі хронічні захворювання або стан після серйозних операцій — у таких випадках рішення про доцільність прийому приймає лікар;
• висока температура, виражений біль у животі, домішки крові у випорожненнях — ці симптоми потребують медичної оцінки незалежно від прийому пробіотиків;
• діарея або дискомфорт у животі не минають, а посилюються на тлі прийому пробіотика;
• ознаки алергічної реакції — висип, свербіж, набряк.

Такі симптоми можуть мати різні причини, тому визначити точний діагноз і скоригувати лікування може лише лікар після оцінки конкретної ситуації.

Часті запитання

Пробіотики це БАД чи ліки? Залежно від конкретного продукту та країни реєстрації пробіотики можуть класифікуватися і як дієтичні добавки, і як лікарські засоби — це вказано на упаковці конкретного препарату.

Коли пити пробіотики: до їжі чи після? Більшість бактеріальних пробіотиків рекомендують приймати під час або одразу після їжі — це підвищує шанс, що бактерії переживуть проходження через кисле середовище шлунка. Конкретні вказівки варто перевірити в інструкції до препарату.

Чи можна приймати пробіотики постійно? Тривалість прийому залежить від мети. Для короткочасної підтримки під час антибіотикотерапії курс зазвичай обмежений кількома тижнями; про тривалий постійний прийом варто порадитися з лікарем.

Чи потрібно приймати пробіотики, якщо немає скарг на травлення? Здоровій людині без симптомів пробіотики не є обов’язковими — здорову мікрофлору переважно підтримує повноцінний раціон із достатньою кількістю клітковини та ферментованих продуктів.

Чи можна поєднувати кілька пробіотиків одночасно? Комбінування кількох препаратів без консультації не рекомендується, оскільки не завжди зрозуміло, як штами взаємодіють між собою і чи не дублюється дозування.

Скільки часу потрібно, щоб пробіотики почали діяти? Для функціональних розладів травлення помітний ефект зазвичай оцінюють після кількох тижнів регулярного прийому, а не після кількох днів.

Чи можна давати пробіотики для дорослих дітям? Дозування і форми пробіотиків для дітей відрізняються від дорослих, тому препарат, форму випуску та дозу для дитини має підбирати педіатр.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. За наявності симптомів, погіршення стану або сумнівів щодо діагностики та лікування зверніться до медичного фахівця.

The post Як приймати пробіотики правильно first appeared on rcc.org.ua.