Заметили, что волос стало заметно больше на подушке, расчёске или в сливе ванной? Это одна из самых частых причин обращения к дерматологу или трихологу. В большинстве случаев выпадение волос не опасно для жизни, но почти всегда имеет конкретную причину — и именно её определение решает, можно ли исправить ситуацию.
Важно различать два понятия. Естественное выпадение волос — это часть нормального цикла роста: ежедневно человек теряет примерно 50–100 волос, и на их месте вырастают новые. Патологическое выпадение волос (алопеция) — это состояние, при котором волосы выпадают заметно сильнее или новый рост не успевает компенсировать потерю, из-за чего появляется поредение, залысины или участки без волос.
В этой статье разберём основные причины выпадения волос — как у мужчин, так и отдельно у женщин, — расскажем, когда стоит беспокоиться, а когда нет, как врачи устанавливают причину и какие подходы к лечению применяются сегодня.
Сколько волос выпадает в норме
Волосяной фолликул проходит несколько фаз: активный рост (анаген), короткую переходную фазу (катаген) и фазу покоя (телоген), после которой волос выпадает, освобождая место для нового. Потеря 50–100 волос в день считается нормой и обычно незаметна визуально, поскольку на голове в среднем растёт около 100 тысяч волос.
Поводом для обращения к врачу являются:
- заметное поредение волос, видное на проборе или в зеркале;
- залысины или округлые участки без волос;
- выпадение прядями при мытье или расчёсывании;
- изменение структуры волос (истончение, ломкость) наряду с выпадением.
Основные причины выпадения волос
Причин алопеции много, и они могут действовать по отдельности или сочетаться. Ниже — самые распространённые.
Андрогенетическая алопеция (наследственное выпадение волос). Это самая частая причина стойкого выпадения волос как у мужчин, так и у женщин. В её основе — генетическая чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону (ДГТ), производному мужского полового гормона. Под его воздействием фолликулы постепенно миниатюризируются: волос становится тоньше, короче и в итоге перестаёт расти. У мужчин это проявляется как залысины на висках и поредение на макушке, у женщин — как диффузное истончение волос по пробору при сохранении линии роста волос на лбу.
Телогеновый эффлювиум. Это временное, но часто массивное выпадение волос, возникающее через 2–4 месяца после сильного стрессового фактора: перенесённой болезни с высокой температурой, операции, значительной кровопотери, резкого похудения, психологического стресса, родов или смены гормональной контрацепции. Из-за стресса большое количество фолликулов одновременно переходит в фазу покоя, а затем выпадает. В большинстве случаев волосы восстанавливаются самостоятельно в течение нескольких месяцев после устранения причины.
Очаговая алопеция. Аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует собственные волосяные фолликулы. Проявляется округлыми участками облысения на голове, а иногда на брови или бороде. Течение непредсказуемо: возможно как самостоятельное восстановление волос, так и рецидивы.
Дефицит железа и низкий уровень ферритина. Железодефицит — одна из наиболее часто выявляемых причин выпадения волос у женщин репродуктивного возраста, особенно при обильных менструациях, вегетарианском питании или беременности. Ферритин отражает запасы железа в организме, и исследования показывают, что у женщин с выпадением волос его уровень в среднем ниже, чем у женщин без этой проблемы.
Дефицит витамина D, цинка и других микроэлементов. Рецепторы витамина D находятся непосредственно в волосяных фолликулах, поэтому его нехватка связана как с телогеновым эффлювиумом, так и с андрогенетической алопецией. Дефицит цинка влияет на синтез кератина — основного строительного белка волоса. Также на состояние волос могут влиять нехватка витамина B12, фолиевой кислоты и белка в рационе.
Заболевания щитовидной железы. Как гипотиреоз, так и гипертиреоз способны нарушать цикл роста волос и вызывать диффузное выпадение. После нормализации уровня гормонов щитовидной железы рост волос обычно восстанавливается.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Повышенный уровень андрогенов при СПКЯ может вызывать выпадение волос по женскому андрогенетическому типу — преимущественно в зоне макушки и пробора, часто в сочетании с другими проявлениями гормонального дисбаланса.
Себорейный дерматит и другие состояния кожи головы. Хроническое воспаление, шелушение кожи головы и избыточная работа сальных желёз могут ухудшать состояние волосяных фолликулов и усиливать выпадение волос на фоне других причин, хотя сами по себе редко приводят к полному облысению.
Приём определённых препаратов. Некоторые лекарства — в частности отдельные препараты для лечения артериальной гипертензии, антикоагулянты, ретиноиды, противосудорожные средства и гормональная контрацепция — у части людей могут вызывать временное выпадение волос по типу телогенового эффлювиума. Оценить связь и при необходимости скорректировать терапию может только врач, назначивший препарат — самостоятельно отменять назначенное лечение не стоит.
Травматические (механические) причины. Длительное ношение тугих причёсок, кос или хвостов может приводить к тракционной алопеции — выпадению волос из-за постоянного механического натяжения фолликулов в определённых зонах.
Причины выпадения волос у женщин
Хотя большинство причин, описанных выше, касаются и мужчин, и женщин, у женщин выпадение волос чаще носит комбинированный характер и связано с гормональными колебаниями:
- Послеродовое выпадение волос. Во время беременности повышенный уровень эстрогена продлевает фазу роста волос, поэтому они выглядят гуще. После родов уровень гормонов резко снижается, и значительная часть волос одновременно переходит в фазу покоя — выпадение обычно начинается примерно через 2–3 месяца после родов и постепенно проходит в течение года.
- Менопауза. Снижение уровня эстрогена на фоне относительного повышения влияния андрогенов может вызывать истончение волос по женскому андрогенетическому типу.
- СПКЯ и другие гормональные нарушения — см. выше.
- Дефицит железа, который у женщин встречается значительно чаще, чем у мужчин, из-за менструальных кровопотерь.
- Жёсткие диеты и резкое похудение, которые могут спровоцировать телогеновый эффлювиум из-за дефицита калорий, белка и микроэлементов.
Стресс также играет значимую роль — и не только как самостоятельная причина телогенового эффлювиума, но и как фактор, усиливающий проявления уже имеющихся состояний кожи и волос. Поддержание общего качества жизни и разумного распорядка дня помогает снизить нагрузку на организм в период восстановления волос; больше об этом — в разделе про качество жизни и образ жизни.
Когда нужно срочно обратиться за медицинской помощью
Само по себе постепенное выпадение волос редко является поводом для экстренного обращения. Однако стоит как можно скорее проконсультироваться с врачом, если выпадение волос сопровождается:
- быстрым (в течение недель) образованием крупных участков облысения;
- выраженной слабостью, головокружением или одышкой (возможные признаки анемии);
- значительной потерей веса, повышенной потливостью, сердцебиением или, наоборот, отёками и постоянной усталостью (возможные признаки нарушения работы щитовидной железы);
- покраснением, болезненностью, зудом или рубцеванием кожи головы;
- выпадением волос на фоне приёма нового препарата;
- нарушениями менструального цикла, избыточным ростом волос на теле и лице (возможные признаки гормонального дисбаланса).
Такой симптом, как выпадение волос, может иметь разные причины, поэтому установить точный диагноз и назначить лечение может только врач после осмотра и необходимых обследований.
Диагностика причин выпадения волос
Чтобы выяснить причину, врач обычно:
- уточняет историю заболевания: когда началось выпадение, предшествовали ли этому стресс, болезнь, роды, смена препаратов или диеты;
- осматривает кожу головы и характер выпадения (диффузное, очаговое, по краю линии роста волос);
- проводит трихоскопию — осмотр кожи головы и волосяных фолликулов под значительным увеличением, что позволяет оценить толщину волос, состояние фолликулов и исключить рубцовые изменения;
- при необходимости назначает анализы крови: общий анализ крови, ферритин, показатели функции щитовидной железы, витамин D, а при наличии признаков гормонального дисбаланса — и уровень андрогенов.
Результаты обследования помогают определить, является ли причина временной (и, следовательно, обратимой) или связана с наследственной предрасположенностью, требующей длительного поддерживающего лечения.
Как остановить выпадение волос: подходы к лечению
Лечение всегда зависит от причины, поэтому назначать его должен врач-дерматолог или трихолог.
- Устранение причины. Если выпадение связано с дефицитом железа, витамина D или нарушением работы щитовидной железы, первым шагом становится коррекция именно этого состояния под контролем врача: дозировку препаратов железа или витаминов определяет врач на основании результатов анализов, самостоятельный приём высоких доз без подтверждённого дефицита не рекомендуется.
- Местные препараты на основе миноксидила. Это одно из наиболее изученных средств для лечения андрогенетической алопеции и некоторых форм очаговой алопеции. Он применяется местно и, по имеющимся данным, стимулирует кровоснабжение фолликулов и удлиняет фазу активного роста волос. Заметный эффект обычно появляется не раньше чем через 2–3 месяца регулярного применения. Конкретную форму, концентрацию и длительность применения определяет врач с учётом типа выпадения волос и противопоказаний.
- PRP-терапия (плазмотерапия). Метод, предполагающий инъекционное введение в кожу головы плазмы, обогащённой тромбоцитами собственной крови пациента. Используется как вспомогательный метод при андрогенетической и очаговой алопеции; решение о целесообразности и количестве процедур принимает врач индивидуально.
- Мезотерапия. Инъекционное введение в кожу головы комплексов витаминов, аминокислот и других активных веществ с целью улучшения питания волосяных фолликулов. Применяется как вспомогательный метод в комплексном лечении.
- Кортикостероиды. При очаговой алопеции врач может назначить кортикостероиды в виде инъекций в кожу головы, местных средств или, в более тяжёлых случаях, системно — в зависимости от площади и активности процесса.
- Хирургическое лечение (трансплантация волос). Рассматривается при стойкой андрогенетической алопеции, когда консервативные методы не дают достаточного результата; решение принимается индивидуально дерматологом или хирургом соответствующего профиля.
Независимо от выбранного метода, эффект от лечения алопеции проявляется постепенно — обычно минимум через несколько месяцев, поскольку волосяной фолликул реагирует на изменения медленно, в соответствии с собственным циклом роста.
Уход за волосами и образ жизни
Хотя правильный уход сам по себе не устраняет глубинную причину выпадения волос, он помогает снизить дополнительную нагрузку на и без того ослабленные фолликулы:
- избегать тугих причёсок, тугих резинок и постоянного натяжения волос;
- уменьшить частоту агрессивных термических и химических процедур (окрашивание, выпрямление, завивка) в период активного выпадения волос;
- использовать мягкие средства для мытья головы, подобранные с учётом типа кожи головы;
- следить за сбалансированным питанием с достаточным количеством белка, железа и других микроэлементов;
- при наличии хронических заболеваний — щитовидной железы, СПКЯ, анемии — регулярно наблюдаться у профильного врача.
Общее состояние организма, режим сна, уровень стресса и физическая активность также влияют на состояние волос опосредованно — через гормональный баланс и обеспечение фолликулов питательными веществами.
FAQ. Частые вопросы
Можно ли остановить выпадение волос навсегда?
Это зависит от причины. Временное выпадение (например, телогеновый эффлювиум после стресса или родов) обычно проходит самостоятельно. Андрогенетическая алопеция имеет хроническое течение, и лечение позволяет замедлить процесс и поддержать густоту волос, а не «вылечить» предрасположенность полностью.
Через сколько времени виден результат лечения выпадения волос?
Первые заметные изменения обычно появляются не раньше чем через 2–3 месяца регулярного лечения, а стабильный результат — через 6–12 месяцев, поскольку волосяной фолликул проходит собственный цикл роста.
Влияет ли стресс на выпадение волос?
Да, сильный или продолжительный стресс может спровоцировать телогеновый эффлювиум — временное массивное выпадение волос, которое обычно проходит после устранения стрессового фактора.
Какие анализы стоит сдать при выпадении волос?
Чаще всего врач назначает общий анализ крови, ферритин, показатели функции щитовидной железы и уровень витамина D. Конкретный перечень зависит от клинической картины и определяется врачом.
Помогают ли витамины от выпадения волос?
Приём витаминов и микроэлементов имеет смысл только при подтверждённом дефиците. Без предварительного обследования дополнительный приём добавок вряд ли повлияет на причину выпадения волос.
Может ли выпадение волос быть связано с ферритином?
Низкий уровень ферритина (запасов железа) связан с усиленным выпадением волос, особенно у женщин. Подтвердить это можно только анализом крови, после чего врач решает, нужна ли коррекция.
Когда стоит обращаться к врачу, а не ждать?
Если выпадение волос быстро нарастает, появляются округлые участки облысения, или оно сопровождается другими симптомами — слабостью, изменением веса, нарушением цикла — консультацию лучше не откладывать.
Может ли выпадение волос быть признаком другого заболевания?
Да, оно нередко является одним из проявлений проблем со щитовидной железой, анемии, гормональных нарушений (в частности СПКЯ) или аутоиммунных процессов, поэтому диагностика причины важна не только для волос, но и для общего состояния здоровья.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При наличии симптомов, ухудшении состояния или сомнениях относительно диагностики и лечения обратитесь к медицинскому специалисту.
Об авторе
1 комментарий для “Выпадение волос: причины и что делать”