Свербіж, незвичні виділення або білий наліт у роті — і перше, що спадає на думку: «звідки це взялося, я ж нічого особливого не робив». А відповідь часто проста: у більшості людей грибок Candida живе в організмі постійно, і хвороба з’являється не тому, що інфекція «прийшла ззовні», а тому, що змінився баланс власної мікрофлори.
Розберемося, що таке кандидоз, чому він виникає, які форми має і які методи лікування застосовують сьогодні.
Що таке кандидоз
Кандидоз — це інфекційне захворювання, яке викликають дріжджоподібні гриби роду Candida, найчастіше вид Candida albicans. Кандидоз це не «підхоплена десь» інфекція в класичному розумінні: ці гриби в невеликій кількості є частиною нормальної мікрофлори шкіри, порожнини рота, кишківника та піхви практично в кожної людини. Хвороба розвивається тоді, коли з якихось причин гриб починає розмножуватися надмірно й виходить за межі свого звичного, контрольованого імунною системою та іншою мікрофлорою рівня.
Залежно від того, яку ділянку тіла уражено, розрізняють кандидоз ротової порожнини, кандидоз шкіри, генітальний (вагінальний) кандидоз, кандидоз слизових оболонок травного тракту та рідкісніші, значно важчі форми — інвазивний кандидоз внутрішніх органів. Ця тема входить до ширшого розділу нашого сайту про інфекційні та інші захворювання і їх лікування, де можна знайти й інші подібні матеріали.
Причини виникнення кандидозу
Сам по собі грибок Candida в організмі — це норма, а не хвороба. Кандидоз розвивається тоді, коли природні механізми стримування грибка ослаблені. Найчастіші фактори, що цьому сприяють:
- прийом антибіотиків — вони пригнічують не лише хвороботворні бактерії, а й корисну мікрофлору, яка в нормі стримує ріст грибка
- ослаблений імунітет — на тлі хронічних захворювань, ВІЛ-інфекції, хіміотерапії або тривалого прийому кортикостероїдів
- цукровий діабет — підвищений рівень глюкози створює сприятливе середовище для росту грибка
- вагітність і гормональні зміни — включно з прийомом гормональних контрацептивів, через зміну рівня естрогену
- надмірна вологість і тепло — тісна синтетична білизна, тривале перебування у вологому одязі
- надмірна гігієна інтимної зони — часті спринцювання та агресивні засоби можуть порушувати природний баланс мікрофлори піхви
- знижена кислотність шлунка та порушення роботи кишківника — впливають на ризик кандидозу травного тракту
Ці фактори не діють ізольовано — часто до розвитку кандидозу призводить поєднання кількох причин одночасно, а не одна-єдина.
Основні форми кандидозу та їхні симптоми
Кандидоз ротової порожнини (оральний кандидоз, молочниця порожнини рота)
Проявляється білястим нальотом на язиці, внутрішній стороні щік чи піднебінні, який важко зняти, а під ним видно почервонілу, іноді кровоточиву слизову. Може супроводжуватися печінням, сухістю в роті та порушенням смакових відчуттів. Найчастіше зустрічається в немовлят, людей похилого віку, а також у тих, хто користується зубними протезами або приймає інгаляційні кортикостероїди.
Генітальний (вагінальний) кандидоз у жінок
Найпоширеніша форма, з якою жінки звертаються до лікаря. Типові прояви — свербіж і печіння в ділянці статевих органів, густі білі виділення без різкого запаху, дискомфорт під час статевого акту чи сечовипускання. Симптоми можуть посилюватися перед менструацією.
Генітальний кандидоз у чоловіків
У чоловіків генітальний кандидоз найчастіше протікає безсимптомно. Якщо ж прояви є, це почервоніння та набряк голівки статевого члена, свербіж і печіння при сечовипусканні. Оскільки інфекція може передаватися між статевими партнерами, лікування зазвичай рекомендують проходити обом одночасно.
Кандидоз шкіри та нігтів
Уражає складки шкіри (під грудьми, у пахвинній ділянці, між пальцями) там, де тепло й волого. Виглядає як почервоніння з чіткими межами, іноді з дрібними пухирцями чи лущенням. Кандидоз нігтів проявляється потовщенням, зміною кольору та розшаруванням нігтьової пластини.
Інвазивний (системний) кандидоз
Найважча форма, яка виникає майже виключно в людей із серйозно ослабленим імунітетом — після трансплантації органів, на тлі онкологічних захворювань чи в реанімаційних відділеннях. Грибок потрапляє в кровотік і може вражати внутрішні органи. Це стан, що вимагає невідкладного лікування в умовах стаціонару, а не самолікування.
Як діагностують кандидоз
Лікар починає з огляду та опитування щодо симптомів, тривалості й можливих факторів ризику (нещодавній прийом антибіотиків, вагітність, діабет). Для підтвердження діагнозу і виключення інших інфекцій зі схожими симптомами зазвичай застосовують:
- мікроскопію мазка — швидкий спосіб виявити нитки міцелію та клітини грибка
- бактеріологічний посів — визначає вид грибка та, за потреби, його чутливість до конкретних протигрибкових препаратів, що особливо важливо при рецидивах
- додаткові аналізи — наприклад, дослідження рівня глюкози крові, якщо є підозра на діабет як фактор ризику
Самостійно поставити діагноз лише за симптомами точно неможливо: свербіж і виділення можуть бути ознакою й інших інфекцій, які потребують зовсім іншого лікування.
Сучасні методи лікування кандидозу
Лікування кандидозу підбирає лікар індивідуально, залежно від форми хвороби, її тяжкості та того, чи це перший епізод, чи рецидив. У сучасній практиці застосовують дві основні групи протигрибкових препаратів.
Місцеві препарати — креми, вагінальні свічки чи таблетки, розчини для полоскання рота. Діючі речовини — клотримазол, натаміцин, міконазол та інші похідні азолів. Це, як правило, перший вибір при неускладнених формах кандидозу шкіри та слизових.
Системні препарати — таблетки чи капсули для прийому всередину, найчастіше на основі флуконазолу. Їх призначають при поширених, рецидивуючих формах або коли місцеве лікування недостатньо ефективне.
Тривалість курсу відрізняється залежно від форми та тяжкості: неускладнений епізод може минути за кілька днів місцевої терапії, тоді як хронічні чи рецидивуючі форми потребують довшого й іноді повторюваного курсу під наглядом лікаря. Самостійно скорочувати призначений курс, навіть якщо симптоми зникли раніше, не варто — це підвищує ризик рецидиву.
Рецидивуючий кандидоз: коли інфекція повертається знову
Якщо епізоди генітального кандидозу повторюються чотири і більше разів протягом року, це вже розглядають як рецидивуючу форму, яка потребує окремого підходу — пошуку та усунення фактора, що постійно провокує ріст грибка, а не просто повторення того самого короткого курсу лікування.
Одна з поширених причин рецидивів — порушення балансу мікрофлори, зокрема після повторних курсів антибіотиків. У таких ситуаціях лікар може порекомендувати не тільки протигрибкову терапію, а й підтримку мікрофлори — про те, як правильно приймати пробіотики та поєднувати їх з іншими препаратами, ми докладно розповідали в окремому матеріалі.
Профілактика кандидозу
- надягайте білизну з натуральних, дихаючих тканин та уникайте тривалого перебування у вологому одязі
- не застосовуйте антибіотики без призначення лікаря та не подовжуйте курс самостійно
- контролюйте рівень цукру в крові, якщо у вас діабет чи переддіабетичний стан
- уникайте частих спринцювань та агресивних засобів для інтимної гігієни
- за призначенням лікаря обговорюйте профілактичні заходи під час тривалого прийому кортикостероїдів чи інших препаратів, що знижують імунітет
Коли варто звернутися до лікаря
- симптоми з’явилися вперше і ви не впевнені в діагнозі
- епізоди повторюються чотири і більше разів на рік
- симптоми виникли під час вагітності
- є супутній цукровий діабет або інший стан, що ослаблює імунітет
- безрецептурне лікування не дало результату протягом кількох днів або симптоми посилюються
- з’явилися висока температура, біль унизу живота, незвичні за кольором чи запахом виділення — це може вказувати на інший діагноз
Часті запитання
Кандидоз заразний? Генітальний кандидоз може передаватися статевим шляхом, тому партнерів іноді лікують одночасно, хоча основною причиною хвороби зазвичай є не «зараження ззовні», а порушення власного балансу мікрофлори.
Чи можна вилікувати кандидоз назавжди? Окремий епізод успішно лікується протигрибковими препаратами. Однак сам грибок Candida в невеликій кількості залишається в мікрофлорі, тому важливіше не «знищити» його повністю, а не створювати умов для повторного розростання.
Чи потрібно лікувати статевого партнера? При симптомах у партнера або за рекомендацією лікаря — так, лікування зазвичай проходять обидва одночасно.
Чи можна лікувати кандидоз самостійно, без лікаря? Безрецептурні місцеві препарати існують, але за повторних епізодів, вагітності, супутнього діабету чи невпевненості в діагнозі консультація лікаря обов’язкова.
Чи впливає харчування на кандидоз? Прямого причинно-наслідкового зв’язку між конкретними продуктами і розвитком кандидозу наука не підтверджує однозначно, але загальний стан мікрофлори кишківника й раціон харчування можуть відігравати допоміжну роль.
Кандидоз — це не «підхоплена десь» інфекція, а результат надмірного розмноження грибка, який у невеликій кількості й так живе в організмі більшості людей. Основні причини — ослаблений імунітет, прийом антибіотиків, гормональні зміни та фактори, що порушують баланс мікрофлори. Форми хвороби відрізняються за локалізацією та тяжкістю, а лікування завжди підбирає лікар з урахуванням конкретної ситуації. За повторних епізодів чи сумнівів у діагнозі краще звернутися до фахівця, ніж покладатися на самолікування.
About the Author
